Le syndrome du canal carpien est une pathologie fréquente résultant de la compression du nerf médian au niveau du poignet, entraînant des douleurs, des engourdissements et une faiblesse dans la main.
Le syndrome du canal carpien est une neuropathie causée par la compression du nerf médian dans le canal carpien, une structure ostéofibreuse formée par les os du carpe et le ligament transverse du carpe située au niveau du poignet.
Ce nerf est sensitivo-moteur. Les causes peuvent être des mouvements répétitifs du poignet, comme l’utilisation d’ordinateurs ou d’outils vibrants, ainsi que des conditions médicales telles que l’obésité, le diabète, l’hypothyroïdie, la grossesse et les maladies inflammatoires comme l’arthrite rhumatoïde. Les traumatismes comme les fractures ou les dislocations du poignet peuvent également être impliqués.
Les symptômes incluent des engourdissements, des picotements, des douleurs dans le pouce, l’index, le majeur et le bord radial de l’annulaire, ainsi qu’une faiblesse musculaire dans la main.
Les symptômes peuvent être intermittents ou constants et sont souvent exacerbés la nuit ou avec l’activité.
Le diagnostic se fait par un examen clinique comprenant le test de Phalen et le test de Tinel, ainsi que des examens complémentaires comme l’électromyographie (EMG) et l’étude de conduction nerveuse.
Les traitements conservateurs incluent l’utilisation d’attelles de poignet, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes, et des modifications des activités pour éviter les mouvements répétitifs.
En cas de nécessité, un traitement chirurgical (voie ouverte ou écho-guidée) comme la libération du canal carpien peut être envisagé.
La prévention passe par des mesures ergonomiques et des exercices d’étirement et de renforcement.
Le pronostic est généralement bon avec une prise en charge appropriée, bien que des complications comme des dommages permanents au nerf médian puissent survenir en l’absence de traitement.
