La rhizarthrose du pouce est une arthrose localisée à la base du pouce, au niveau de l’articulation trapézo-métacarpienne, entraînant douleur, perte de force et gêne dans les gestes du quotidien.
1. Qu’est-ce que la Rhizarthrose du Pouce ?
La rhizarthrose est une arthrose qui touche l’articulation trapézo-métacarpienne à la base du pouce. Elle entraîne des douleurs, une raideur et une perte de force, rendant difficile la préhension des objets. Lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
2. Symptômes et Causes
– Douleurs à la base du pouce, augmentées par les mouvements de pince (ouvrir un bocal, tourner une clé).
– Sensation de faiblesse et difficulté à saisir des objets.
– Déformation progressive de l’articulation avec une bosse visible.
– Raideur et perte de mobilité.
Les causes incluent le vieillissement, la sollicitation excessive du pouce et une prédisposition génétique.
3. Traitement Chirurgical
Lorsque la douleur et la gêne deviennent trop importantes malgré les traitements médicaux, je propose une intervention chirurgicale pour restaurer la mobilité et soulager la douleur.
Plusieurs techniques peuvent être utilisées en fonction de l’état de l’articulation et des besoins du patient :
– Trapézectomie : Je retire l’os trapèze, responsable des frottements douloureux, afin d’éliminer la source de l’arthrose.
– Trapézectomie avec suspension ligamentaire : Après le retrait du trapèze, je stabilise l’articulation avec un ligament prélevé sur le patient.
– Prothèse trapézo-métacarpienne : Je remplace l’articulation usée par une prothèse articulaire, ce qui permet une récupération plus rapide.
L’opération est réalisée sous anesthésie loco-régionale et dure environ 45 minutes. La récupération nécessite une immobilisation temporaire et une rééducation adaptée pour retrouver une fonction optimale du pouce.
4. Conseils Post-Opératoires
– Garder la main surélevée les premiers jours pour limiter le gonflement.
– Suivre les consignes de soins de la plaie pour éviter les infections.
– Prendre les médicaments prescrits pour gérer la douleur.
– Éviter les mouvements brusques ou les efforts avec la main opérée durant les premières semaines.
– Contacter le chirurgien en cas de rougeur, de douleur intense ou de fièvre.
5. Rééducation et Exercices
– Consulter un kinésithérapeute spécialisé pour apprendre des exercices adaptés.
– Réaliser des exercices de mobilisation douce dès que le chirurgien le permet.
– Pratiquer des exercices d’étirement et de renforcement progressif des doigts et du poignet.
– Être régulier dans les exercices pour éviter les raideurs et favoriser la récupération complète.
– Suivre les conseils ergonomiques pour reprendre progressivement les activités quotidiennes.
2. Symptômes et Causes
– Douleur sur le côté du poignet, aggravée par les mouvements du pouce.
– Sensation de gonflement ou de crépitement au niveau des tendons atteints.
– Difficulté à saisir des objets ou à effectuer des mouvements de préhension.
– Douleur exacerbée par le test de Finkelstein (mise en tension des tendons du pouce).
Les causes incluent des mouvements répétitifs du poignet, des efforts prolongés ou des facteurs hormonaux (grossesse, ménopause).
3. Traitement Chirurgical
Lorsque les traitements conservateurs (attelle, anti-inflammatoires, infiltrations) échouent, une chirurgie peut être indiquée. L’intervention consiste à libérer les tendons en sectionnant la gaine synoviale qui les entoure afin de réduire la compression et l’inflammation.
– Réalisée sous anesthésie locale ou loco-régionale.
– Petite incision de 2 à 3 cm sur le bord externe du poignet.
– Procédure rapide (15-20 minutes), généralement en ambulatoire.
– Résultats excellents avec une récupération progressive en quelques semaines.
4. Conseils Post-Opératoires
– Garder la main surélevée les premiers jours pour limiter le gonflement.
– Suivre les consignes de soins de la plaie pour éviter les infections.
– Prendre les médicaments prescrits pour gérer la douleur.
– Éviter les mouvements brusques ou les efforts avec la main opérée durant les premières semaines.
– Contacter le chirurgien en cas de rougeur, de douleur intense ou de fièvre.
5. Rééducation et Exercices
– Consulter un kinésithérapeute spécialisé pour apprendre des exercices adaptés.
– Réaliser des exercices de mobilisation douce dès que le chirurgien le permet.
– Pratiquer des exercices d’étirement et de renforcement progressif des doigts et du poignet.
– Être régulier dans les exercices pour éviter les raideurs et favoriser la récupération complète.
– Suivre les conseils ergonomiques pour reprendre progressivement les activités quotidiennes.
Article de presse
Arthrose du pouce: La douleur n'est pas une fatalité
Le Pr Camuzard a participé à l’article du magazine santé de nice matin
