La maladie de Dupuytren est une fibrose progressive de l’aponévrose palmaire entraînant une rétraction des doigts, le plus souvent des quatrième et cinquième, avec une perte progressive d’extension.
1. Qu’est-ce que la Maladie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est une affection progressive de la main qui entraîne une rétraction des doigts due à une fibrose de l’aponévrose palmaire. Elle limite l’extension des doigts et peut gêner les gestes du quotidien. Lorsque la gêne devient trop importante, une chirurgie est souvent nécessaire.
2. Symptômes et Causes
– Apparition de nodules et de cordons sous la peau de la paume.
– Flexion progressive et irréversible d’un ou plusieurs doigts.
– Difficulté à poser la main à plat sur une table (test de la table positif).
– Gêne dans les gestes quotidiens (ouvrir la main, serrer un objet, mettre des gants).
Les causes incluent des facteurs génétiques, une prédisposition familiale et des associations avec d’autres pathologies (diabète, alcoolisme).
3. Traitement Chirurgical
Lorsque la rétraction des doigts devient gênante et limite l’usage de la main, je propose une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus fibreux responsables de la déformation.
Je réalise cette opération sous anesthésie loco-régionale, permettant au patient de rentrer chez lui le jour même. L’intervention varie selon l’évolution de la maladie :
– Aponévrotomie percutanée: Je sectionne les cordons à l’aide d’une aiguille fine, une technique rapide mais avec un risque de récidive.
– Fasciectomie limitée : Je retire chirurgicalement les cordons fibreux responsables de la rétraction tout en conservant un maximum de tissus sains.
– Dermofasciectomie : Lorsque la peau est trop atteinte, je procède à une greffe de peau après l’ablation des tissus malades.
L’objectif est de restaurer l’extension des doigts et de permettre une récupération fonctionnelle rapide.
4. Conseils Post-Opératoires
– Garder la main surélevée les premiers jours pour limiter le gonflement.
– Suivre les consignes de soins de la plaie pour éviter les infections.
– Prendre les médicaments prescrits pour gérer la douleur.
– Éviter les mouvements brusques ou les efforts avec la main opérée durant les premières semaines.
– Contacter le chirurgien en cas de rougeur, de douleur intense ou de fièvre.
5. Rééducation et Exercices
– Consulter un kinésithérapeute spécialisé pour apprendre des exercices adaptés.
– Réaliser des exercices de mobilisation douce dès que le chirurgien le permet.
– Pratiquer des exercices d’étirement et de renforcement progressif des doigts et du poignet.
– Être régulier dans les exercices pour éviter les raideurs et favoriser la récupération complète.
– Suivre les conseils ergonomiques pour reprendre progressivement les activités quotidiennes.
