La maladie de De Quervain est une ténosynovite touchant les tendons du premier compartiment dorsal du poignet, entraînant douleur et gêne fonctionnelle lors des mouvements du pouce.
1. Qu’est-ce que la Maladie de De Quervain ?
La maladie de De Quervain est une tendinite des tendons du pouce situés au niveau du poignet. Elle est causée par une inflammation de la gaine synoviale des tendons long abducteur et court extenseur du pouce, provoquant douleur et gêne fonctionnelle. Lorsque les traitements médicaux ne suffisent pas, une prise en charge chirurgicale est nécessaire.
2. Symptômes et Causes
– Douleur sur le côté du poignet, aggravée par les mouvements du pouce.
– Sensation de gonflement ou de crépitement au niveau des tendons atteints.
– Difficulté à saisir des objets ou à effectuer des mouvements de préhension.
– Douleur exacerbée par le test de Finkelstein (mise en tension des tendons du pouce).
Les causes incluent des mouvements répétitifs du poignet, des efforts prolongés ou des facteurs hormonaux (grossesse, ménopause).
3. Traitement Chirurgical
Lorsque les traitements conservateurs (attelle, anti-inflammatoires, infiltrations) échouent, une chirurgie peut être indiquée. L’intervention consiste à libérer les tendons en sectionnant la gaine synoviale qui les entoure afin de réduire la compression et l’inflammation.
– Réalisée sous anesthésie locale ou loco-régionale.
– Petite incision de 2 à 3 cm sur le bord externe du poignet.
– Procédure rapide (15-20 minutes), généralement en ambulatoire.
– Résultats excellents avec une récupération progressive en quelques semaines.
4. Conseils Post-Opératoires
– Garder la main surélevée les premiers jours pour limiter le gonflement.
– Suivre les consignes de soins de la plaie pour éviter les infections.
– Prendre les médicaments prescrits pour gérer la douleur.
– Éviter les mouvements brusques ou les efforts avec la main opérée durant les premières semaines.
– Contacter le chirurgien en cas de rougeur, de douleur intense ou de fièvre.
5. Rééducation et Exercices
– Consulter un kinésithérapeute spécialisé pour apprendre des exercices adaptés.
– Réaliser des exercices de mobilisation douce dès que le chirurgien le permet.
– Pratiquer des exercices d’étirement et de renforcement progressif des doigts et du poignet.
– Être régulier dans les exercices pour éviter les raideurs et favoriser la récupération complète.
– Suivre les conseils ergonomiques pour reprendre progressivement les activités quotidiennes.
